冲突，不可同时参保

农村合作医疗与五险（一金）在参保和报销上存在以下冲突和区别：

一、参保资格与覆盖范围冲突

1. 参保对象不同

   • 五险由用人单位和职工共同缴纳，覆盖城镇职工；

   • 农村合作医疗（新农合）仅限农村居民参保。

2. 保障内容差异

   • 五险包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险及住房公积金；

   • 农村合作医疗仅覆盖门诊、住院及大病医疗费用。

二、报销机制冲突

• 医疗费用报销互斥

  若同时参保，同一医疗费用无法重复报销。例如，职工医保报销60%，新农合报销20%，两者相加超过100%时，超出部分需自费。

三、缴费与待遇选择

1. 缴费标准差异

   • 五险一金由单位和个人共同承担，缴费基数与工资挂钩；

   • 农村合作医疗个人缴费标准较低（每年100-1000元），政府补贴比例较高。

2. 缴费义务冲突

   城镇职工若已参加五险，无需再缴纳新农合；

   农村居民若已参加新型城镇化职工医保，则无需新农合。

四、其他注意事项

• 政策调整 ：部分地区已将新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保，覆盖范围更广。

• 特殊情况 ：若在农村居住但已参加职工医保，通常无需新农合。

建议 ：根据户籍性质和就业情况选择参保方案。若为城镇职工，优先参加五险一金；若为农村居民且未参加职工医保，可考虑新型城镇化职工医保。避免重复参保以节省费用。