农村医疗保险（新型农村合作医疗）与职工医疗保险（城镇职工基本医疗保险）在参保和报销上存在以下冲突和注意事项：

一、参保资格冲突

1. 同一人不得同时参保

   根据国家规定，个人只能参加城镇职工医保或城乡居民医保（原新农合），两者属于同一医疗保障体系，不可同时享受两种待遇。

2. 特殊情况处理

   • 若已参加职工医保后加入农村医保，需办理职工医保的参保登记并终止原新农合账户。

   • 若已参加城乡居民医保后就业并单位缴费，需办理城乡居民医保的参保登记并终止原新农合账户。

二、报销待遇冲突

1. 医疗费用报销

   • 城镇职工医保的报销比例通常高于城乡居民医保，且覆盖的医疗机构范围更广。

   • 若同时参保，需根据就医地政策判断使用哪种医保报销，但两者不可重复报销同一笔医疗费用。

2. 医疗费用封顶线差异

   城镇职工医保设有较高的年度医疗费用封顶线，而城乡居民医保的封顶线较低。

三、缴费与待遇享受

1. 缴费责任

   城镇职工医保由用人单位和职工共同缴费，个人缴费部分计入个人账户；城乡居民医保则由个人、集体和政府共同筹资。

2. 待遇享受原则

   • 优先使用城镇职工医保报销，若在农村就医则使用城乡居民医保。

   • 若同时参保且未明确指定使用哪种医保，需咨询当地社保部门处理。

四、其他注意事项

• 政策整合影响

  2016年国家已整合城乡居民医保（原新农合）与城镇居民医保，两者合并为“城乡居民医保”，但职工医保仍需单独参保。

• 缴费时间差异

  城镇职工医保通常按月缴费，城乡居民医保按年缴费，缴费时间不同可能导致待遇享受时间有差异。

农村医疗保险与职工医疗保险存在本质冲突，需根据自身参保状态和就医地政策选择合适的医保类型。若已参保其中一种，需及时办理另一种医保的参保登记并终止原账户，以避免重复缴费或待遇冲突。