脑白质变性是一种以中枢神经髓鞘损害为特征的脑部结构性病变，主要表现为认知障碍、运动功能下降和精神行为异常。其病因复杂，可能与遗传、感染、中毒、血管疾病等因素相关，早期症状隐匿但可能逐渐发展为痴呆或昏迷，需通过影像学检查确诊。
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核心病理：脑白质是大脑内部神经纤维聚集的区域，髓鞘包裹神经轴突以保证信号高效传递。当髓鞘因各种原因受损时，神经信号传导受阻，导致脑功能异常。病变可分为遗传性（如肾上腺脑白质营养不良）和获得性（如多发性硬化、血管性病变）两类。
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典型症状：
- 认知障碍：记忆力减退、注意力分散、执行功能下降，严重时出现痴呆；
- 运动障碍：步态不稳、肢体无力或协调性差；
- 精神异常：情绪淡漠、抑郁、幻觉等，易被误诊为精神疾病。
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常见病因：
- 血管因素：高血压、动脉硬化导致脑白质缺血（最常见于老年人）；
- 遗传代谢病：如异染性脑白质营养不良，儿童期起病；
- 感染/中毒：HIV、梅毒病毒或化疗药物、酒精等破坏髓鞘；
- 自身免疫疾病：如多发性硬化，免疫系统错误攻击髓鞘。
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诊断与治疗：
- MRI是首选检查，能清晰显示白质病变范围和程度；
- 治疗需针对病因，如控制血压、免疫调节、营养神经（如维生素B12补充），遗传性疾病需基因治疗或对症支持；
- 轻度病例可能仅需定期随访，重度需康复训练和心理干预。
提示：若出现不明原因的记忆力下降或行为异常，尤其伴随“三高”病史，建议尽早就医排查。健康生活方式（如控糖、戒烟）和定期体检有助于预防血管性白质病变。
