右上腹压痛最常见的原因是胆囊疾病(如胆囊炎、胆结石)和肝脏疾病(如肝炎、肝脓肿),其次可能与胃肠道异常、胰腺或肾脏问题相关。 该症状通常与局部器官炎症、结石或感染有关,按压时疼痛加剧是典型表现,需结合其他症状综合判断。
胆囊疾病是右上腹压痛的典型诱因。胆结石嵌顿或胆囊发炎时,患者会出现持续性绞痛并向右肩放射,进食油腻食物后症状加重,体检可发现墨菲氏征阳性(吸气时按压右上腹疼痛明显)。急性胆囊炎还可能伴随发热、恶心呕吐,需通过超声检查确诊。
肝脏病变同样易引发该症状。肝炎患者因肝脏肿大牵拉包膜,表现为隐痛或胀痛;肝脓肿则伴随高热和剧烈压痛;肝癌晚期疼痛可能持续加重。脂肪肝、肝硬化初期症状较轻,但压痛可能随病情进展显现。
胃肠道疾病如十二指肠溃疡常表现为空腹时右上腹钝痛,按压痛点多位于剑突下偏右;结肠肝曲综合征则因肠道积气引发胀痛,排气后可缓解。胰腺头部炎症或肿瘤也可能放射至右上腹,但疼痛多向腰背部蔓延。
肋骨骨折、带状疱疹等非内脏因素也需鉴别。前者疼痛随呼吸运动加剧,后者早期仅有皮肤灼痛感,后期出现特征性水疱。若疼痛持续或伴随黄疸、消瘦等症状,应及时就医排查严重病因。