便血患者应优先选择肛肠科就诊,若无肛肠科可挂普通外科;若伴随上消化道症状(如黑便)或全身性疾病(如皮肤瘀斑),则需分别转至消化内科或血液科。
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肛肠科/普通外科:90%的便血由痔疮、肛裂等肛门疾病引起,表现为鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血。此类情况需通过直肠指诊或肛门镜确诊,肛肠科是首选,基层医院可挂普通外科。
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消化内科:若便血呈黑色柏油样(提示上消化道出血)或伴随腹痛、反酸,可能为胃溃疡、食管静脉曲张等,需胃镜/肠镜检查。慢性腹泻伴黏液血便则需排查溃疡性结肠炎或克罗恩病。
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血液科:便血合并皮肤瘀点、牙龈出血等,需警惕白血病、血小板减少性紫癜等血液病,需血常规及凝血功能检测。
提示:45岁以上、便血持续1周以上或伴随体重下降、贫血者,必须尽快结肠镜检查排除肿瘤。切勿自行诊断为“上火”延误治疗!