广西新农合的报销比例和范围根据医疗级别、医疗机构类型及保障政策有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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乡镇卫生院
报销比例40%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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普通住院 :根据医院等级,报销比例在60%-90%之间。例如:
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一级及以下:85%
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二级:70%
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三级:55%
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重大疾病保障 :对终末期肾病、肺癌等20种重大疾病,报销比例可达70%左右,符合条件的患者还可获得民政医疗救助基金资助。
三、其他注意事项
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起付线与封顶线 :门诊和住院均设起付线,年报销封顶线为家庭账户余额。
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慢性病门诊 :部分慢性病患者(如糖尿病、高血压)门诊费用可分段按比例报销,起付标准为20元/人·月。
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异地就医 :异地门诊、住院报销比例与本地一致,但需办理异地就医备案手续。
四、政策调整
2024年广西新农合将人均筹资提升至340元,实际报销比例提高5个百分点,尤其加强基层门诊慢性病保障。2025年进一步优化报销政策,例如60周岁以上老人住院每天补偿10元,限额200元。
建议参保人员根据就医地点和病情选择医疗机构,并提前了解当地最新政策。