居民医保通常一年只能缴纳一次。这是因为居民医保是按年度进行参保缴费与享受待遇的，其集中办理参保手续的时间一般在每年 9 - 12 月份，保障时间为次年 1 月 1 日 - 12 月 31 日 。
从医保政策设计角度看，一年一缴可以更好地进行医保基金的筹集、管理与规划，确保医保制度的稳定运行。若允许频繁缴费，会给基金收支核算带来极大困难，难以精准预估医疗费用支出规模。
从实际操作层面而言，医保系统在设计时就设定了一个参保年度内同一人只能进行一次缴费操作。如果重复缴费，不仅无法享受更多保障权益，还会造成资金浪费。例如在湖北等地，医保系统设置不支持同一个人同一地区同一年缴费两次。
当然，也存在一些特殊情况。比如新生儿，监护人可凭其出生医学证明，在出生 180 天内在统筹地区办理城乡居民基本医疗保险参保缴费，不受户籍地或居住地限制，自出生之日起所发生的符合规定的医疗费用均纳入医保报销范围。部分地区针对错过集中缴费期的符合条件人员，设有补缴期，但这也并非严格意义上的一年缴纳两次，补缴时往往有额外规定，如可能需要等待一定时间后才能享受医保待遇 。
居民医保原则上一年缴纳一次，建议大家务必在当地规定的集中缴费期内完成参保缴费，以确保顺利享受下一年度的医保待遇，避免因错过缴费时间或重复缴费而造成不必要的麻烦和损失。
