刷医保后仍需个人支付的原因在于医保报销有起付线、封顶线及报销比例的限制。
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起付线(门槛费):医保报销有起付线,即只有当医疗费用超过起付线时,医保才会开始报销。起付线以下的部分需要个人自付。
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封顶线(最高支付限额):医保报销有最高支付限额,即医保最多支付到一定金额,超过封顶线的部分需要个人自付。
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报销比例:医保报销通常按照一定比例进行,个人需要支付剩余部分。不同地区、不同医疗机构、不同医疗项目,报销比例可能不同。
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自费项目:部分医疗项目、药品、材料等可能属于医保不予报销的自费项目,这部分费用需要个人全额支付。
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异地就医:如果在非参保地就医,可能需要先自行垫付医疗费用,再回参保地报销。报销比例可能降低,且有时间限制。
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医保政策限制:某些地区或时期的医保政策可能有特殊限制,如药品目录限制、住院天数限制等,导致部分费用无法报销。
总结:刷医保后仍需个人支付是因医保报销有起付线、封顶线、报销比例及自费项目等多方面限制。了解当地医保政策,合理规划医疗费用,可有效减少个人支付比例。