根据相关法律法规和搜索结果，工伤医疗费用通过医保报销后，若需改为自费处理，需通过以下步骤操作：

一、确认工伤认定状态

1. 单位申报或职工申请

单位需在事故伤害发生之日起30日内，或职工/工会组织在1年内向社保部门申请工伤认定。

2. 完成工伤认定

社保部门需在60日内作出工伤认定决定，认定通过后进入工伤报销流程。

二、医疗费用调整流程

1. 联系医疗机构

尽快与就医医院结算部门沟通，说明误刷医保的情况，提供工伤认定决定书、病历、费用清单等材料。

2. 医保部门介入

• 若医疗费用已由医保支付，需向医保部门提交上述材料申请调整，将费用转为自费。

• 医院可能协助完成费用冲正或调整操作。

3. 退还已报销金额

若医保已先行垫付部分费用，需与医院及医保部门协调退还已报销金额。

三、后续处理事项

1. 保留相关凭证

妥善保存病历、费用清单、报销凭证等材料，以备后续工伤待遇申请。

2. 工伤待遇申请

符合工伤规定的费用由工伤保险基金支付，超出医保目录的自费部分需通过工伤报销流程申请补偿。

注意事项

• 时间限制 ：工伤认定需在法定时效内申请，超过时效可能影响报销。

• 地区差异 ：具体操作流程可能因地区政策或医疗机构规定不同存在差异，建议提前咨询当地社保部门。

• 自费部分处理 ：若医疗费用已由医保支付，自费部分无法直接转为工伤报销，需通过上述流程重新申请。

若因材料不全或流程问题导致调整失败，可咨询医保部门或法律机构寻求帮助。