来宾市新农合报销标准根据医疗级别和类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销标准
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村卫生室/中心卫生室
报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%,每次就诊检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销标准
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起付线
以2024年最新政策为例,起付线为500元,60周岁以上老人每日补偿10元(限额200元)。
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报销比例
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镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%。
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最高支付限额
2024年统一提高到10万元,封顶线为当地农村居民年人均纯收入的10倍。
三、大病报销标准
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门诊大病(慢性病)
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镇级:65%
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二级:75%
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三级:80%。
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住院大病
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一级医院:无起付线
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二级医院:60%
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三级医院:55%。
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四、其他注意事项
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报销流程 :需提供身份证、医保卡、医疗费用清单、病历等材料。
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封顶线 :门诊统筹和住院补偿均设封顶线,超过部分需自费。
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二次补偿 :部分县市对大病实行二次补偿,最高限额6000元。
以上标准综合了2024-2025年最新政策,具体执行可能因地区经济水平略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。