梧州市大病救助报销比例根据救助对象类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院医疗救助比例
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救助对象分类
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一类人员 (如重度残疾人、城乡低保边缘对象等):不设起付线,按100%比例救助,年度累计最高支付限额6万元。
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二类人员 (含一级至四级残疾人、城乡低保边缘对象等):不设起付线,按90%比例救助,年度累计最高支付限额3万元。
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其他二类人员 (如乡村振兴部门认定的脱贫不稳定人口):不设起付线,按90%比例救助,年度累计最高支付限额2万元。
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报销标准
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个人自付比例:
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一级医疗机构:400元以下无起付线;
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二级医疗机构:75%-80%;
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三级医疗机构:55%-60%;
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市外医院:45%;
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特殊病种(如尿毒症透析):70%。
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二、大病保险(新农合)报销比例
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起付线与封顶线
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起付线:2022年调整为1.8万元(特殊人员5000元);
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封顶线:年度最高支付限额50万元(特殊人员不设封顶线)。
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报销比例
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2万-5万元 :50%报销;
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5万-10万元 :60%报销;
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10万元以上 :70%报销。
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三、注意事项
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职工医保 :退休人员个人支付比例60%,与在职职工65%的差异需注意;
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调整政策 :医保政策可能动态调整,建议以最新官方文件为准。
以上信息综合了梧州市医疗保障局及相关部门发布的政策文件,确保覆盖最新调整内容。