南宁市职工门诊医保报销上限规定

2000元

南宁市职工门诊医保的报销上限规定如下:

  1. 普通门诊统筹基金最高支付限额
  • 在职职工:2000元。

  • 退休人员:2600元。

  1. 门诊费用年度累计报销限额
  • 门诊费用年度累计达到600元即可报销2元。
  1. 定点医疗机构门诊医疗费用报销
  • 乡镇(社区)级单次(或每日)门诊费用不高于60元、村级单次门诊费用不高于30元的,由门诊医疗统筹分别报销65%、75%。

  • 超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。

  1. 特殊慢性病门诊费用报销
  • 在一个医保结算年度内(每年7月1日至次年6月30日),符合基本医疗保险范围内的慢性病种门诊费用在职职工个人自付800元(退休人员500元)以上费用报销60%,参加公务员补助或企业补充保险的人员报销80%。

建议:

  • 在职职工和退休人员的普通门诊统筹基金最高支付限额分别为2000元和2600元,超过部分需个人支付。

  • 门诊费用年度累计达到600元即可报销2元,具体报销比例和限额支付标准根据就诊医疗机构等级和是否属于特殊慢性病有所不同。

  • 建议参保人员了解并合理利用门诊共济保障政策,以减轻个人医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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