甲状旁腺功能亢进是什么病

甲状旁腺功能亢进是什么病
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甲状旁腺功能亢进是甲状旁腺素合成与分泌过多,进而引发钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。其主要特点为不恰当的甲状旁腺激素分泌,致使骨钙溶解释放入血,造成高钙血症,从而引发各个系统病变,常见表现有骨吸收增加的骨骼病变、泌尿系结石、高钙血症以及低磷血症等 。
甲状旁腺功能亢进的分型及病因
  • 原发性甲状旁腺功能亢进:因甲状旁腺自身发生病变,像出现肿瘤或增生,致使甲状旁腺激素合成、分泌过量,最终引发血钙升高、血磷降低。家族性的原发性甲状旁腺功能亢进大多由单基因病变导致,是抑癌基因失活或原癌基因活化的结果;而散发性的甲状旁腺腺瘤或腺癌多是单克隆性新生物,由甲状旁腺细胞中原癌和(或)抑癌基因改变造成,不过具体原因尚未完全明确。少数患者在发病前数十年有颈部外照射史,或有使用锂剂的经历。
  • 继发性甲状旁腺功能亢进:是由各类原因引发的低钙血症,刺激甲状旁腺,使其增生肥大,分泌过多甲状旁腺激素。常见于肾功能不全、骨质软化症、小肠吸收不良,或者维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。
  • 三发性甲状旁腺功能亢进:在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上,由于腺体长期遭受强烈刺激,部分增生组织转变为腺瘤并伴有功能亢进,能够自主分泌过量甲状旁腺激素,多见于肾脏移植后或肾衰竭患者。
  • 假性甲状旁腺功能亢进:由肺、肝、肾和卵巢等器官的恶性肿瘤,分泌甲状旁腺激素多肽物质,进而导致血清钙升高。
甲状旁腺功能亢进的临床表现
  • 骨骼系统:早期症状可能表现为骨痛,常见于腰背部、髋部、肋骨以及四肢,且局部有压痛感。后期主要呈现典型的纤维囊性骨炎,在远端指(趾)骨和颅骨可能出现骨膜下骨吸收、骨囊肿、长骨棕色瘤、骨质疏松,甚至引发骨折,还可能导致骨骼畸形,影响行走,严重时患者只能卧床。
  • 泌尿系统:可能出现肾结石。长期的高血钙会影响肾小管的浓缩功能,患者会有多尿、夜尿、口渴等症状,还可能出现肾实质钙化,反复出现肾绞痛与血尿。结石可能诱发尿路感染,或者造成尿路梗阻,进一步发展为慢性肾盂肾炎,损害肾功能。肾钙质沉着症会使肾功能逐渐衰退,最终引发肾功能不全。
  • 高钙血症相关表现:涉及多个系统。在中枢神经系统,患者可能出现记忆力减退、情绪不稳定、淡漠、性格改变等症状;神经肌肉系统表现为倦怠、肌无力,尤其是近端肌肉更为明显,长期如此还可能出现肌萎缩,且常伴有肌电图异常;消化系统可出现食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐,甚至引发胰腺炎,以及出现顽固性多发性消化性溃疡;软组织钙化会影响肌腱、软骨等部位,引发非特异性关节痛;皮肤钙盐沉积则会导致皮肤瘙痒。
甲状旁腺功能亢进会对身体多个系统产生不良影响,若出现相关症状,应及时就医检查诊断,以便尽早治疗。
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腺素合成与分泌过多,进而引发钙、磷和骨代
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