医保卡的余额并非完全由个人缴纳部分构成,而是由个人缴纳部分和单位缴纳部分共同组成。具体分为以下两类:
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个人账户
个人账户的资金来源包括:
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个人缴纳的基本医疗保险费(如工资中扣除的200元);
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单位缴纳的基本医疗保险费的一部分(如公司缴纳的400元中的200元)。
个人账户主要用于支付门诊费用、药店购药等小额医疗费用。
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统筹账户
统筹账户的资金全部来自单位缴纳的基本医疗保险费(如公司缴纳的400元中的200元),用于支付住院、大额手术等超过个人账户限额的医疗费用。
补充说明
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若个人账户余额不足,超出部分需自费;
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若统筹账户资金不足,同样需要自费;
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不同地区对个人账户的封顶额度可能不同,例如北京2025年封顶3000元/年。
医保卡余额是个人和单位缴费的混合账户,需根据具体费用类型选择使用统筹或个人账户资金。