潮州市民保细则

潮州市民保是一款普惠型补充医疗保险,具有高保障、低保费的特点。以下是具体细则:

1. 投保条件

潮州市民保投保条件宽松,不限年龄、不限职业、不限户籍,无需体检和健康告知。只要参保了潮州市社会基本医疗保险(包括职工医疗和居民医疗),即可购买。

2. 保障范围

潮州市民保提供全面的医疗保障,主要包括以下几方面:

  • 社会基本医疗保险范围内住院医疗费用:在医保报销后,扣除2万元免赔额,剩余部分可按75%比例赔付,保额最高150万元。
  • 特定高额药品费用:涵盖20种重大疾病和罕见病相关药品,无免赔额,按75%比例赔付,保额最高150万元。
  • 住院合规药品及检查费用(升级版):扣除2万元免赔额后,按60%比例赔付,保额最高100万元。

3. 理赔流程

出险后,理赔流程如下:

  1. 拨打0768-3272666报案;
  2. 准备相关材料,如身份证、医疗费用清单、住院病历、医保结算单等;
  3. 提交材料至理赔服务网点;
  4. 等待审核,审核通过后报销款将直接汇入受益人账户。

4. 保费及保障期限

潮州市民保每年保费仅需59元,可享受最高300万元的保障。投保时间有限,请关注每年的投保公告。

5. 注意事项

  • 潮州市民保对某些严重既往症可能不予赔付,投保前需了解具体条款。
  • 特定高额药品需由二级及以上医院专科医生开具处方,并符合《潮州市民保特定高额药品目录》。

潮州市民保是医保的良好补充,适合需要更高医疗保障的人群。如需投保或了解更多信息,可联系潮州市民保官方平台或拨打客服电话。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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