1500元起
阳江市城乡居民基本医疗保险的报销门槛和比例如下:
一、普通群众报销标准
- 起付线
政策范围内个人年度累计自付费用达到 1500元(不含) 时开始报销。
- 报销比例
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15000-65000元 :报销比例为 60% ;
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65000元以上 :报销比例为 70% 。
- 年度最高支付限额
每个医保年度最高支付限额为 15万元 ,超过部分需自费。
二、困难群众专项政策
- 特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童
- 年度累计自付费用达到 3000元(不含) 时,报销比例为 80% ,不设年度最高支付限额。
- 最低生活保障对象等特殊群体
- 年度累计自付费用达到 4500元(不含) 时,报销比例为 70% ,同样不设年度最高支付限额。
三、门诊特定病种
门诊特定病种的报销按基本医保月度限额的 50% 执行,具体限额根据病种不同有所差异。
四、其他说明
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报销流程 :需在定点医疗机构就医并备案,按医院级别享受不同比例报销(如三级医院25%、社区医院8%等)。
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药品报销 :仅甲类和乙类药品可医保报销,丙类药品需自费。
以上政策综合了2022-2024年阳江市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。