儿童期过度生长是指儿童身高、体重等生长指标显著超过同龄同性别人群正常范围(通常高于2个标准差或97百分位),可能由生理性因素(如家族遗传、肥胖)或病理性原因(如垂体瘤、性早熟)引起。其核心特征包括异常身高增速、骨龄提前、性发育异常等,需通过GH测定、骨龄评估等专业检查明确病因。
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常见病因:生理性因素占多数,如家族性高身材或肥胖相关生长加速;病理性原因包括垂体GH分泌异常、性早熟、染色体异常(如马方综合征)等。垂体腺瘤是病理性过度生长的典型病因,可能导致GH持续超量分泌。
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典型表现:身高年增速异常(如6岁后每年超6cm)、骨龄超前实际年龄1岁以上;部分伴随特殊体征(手脚肥大、下颌突出)、性早熟(女孩8岁前乳房发育)或代谢异常(糖耐量受损)。病理性病例可能出现容貌改变(鼻唇增厚)或肿瘤压迫症状(头痛、视野缺损)。
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诊断要点:需结合生长曲线、骨龄片及激素检测。GH基础值>15μg/L、葡萄糖抑制试验中GH不受抑制是垂体性过度生长的关键指标。性早熟儿童需用Tanner分期矫正评估,避免误判。
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干预原则:生理性过度生长通常无需治疗,但需定期监测;病理性病例需针对病因处理(如手术切除垂体瘤)。肥胖相关者应科学减重,避免盲目使用抑制骨龄药物。所有患儿均需关注心理支持,减轻因体型异常导致的自卑情绪。
若孩子生长速度持续偏离标准曲线或伴随其他异常体征,应及时就医排查。早期鉴别病因对改善预后至关重要,尤其需警惕垂体瘤等器质性病变。