​​社区居民医保和农村合疗（新农合）并不完全一样，但目前已整合为城乡居民基本医疗保险，实现制度统一。​​两者的核心差异在于历史背景、参保对象及报销规则，但政策整合后逐步消除城乡壁垒，保障更公平。以下是关键点解析：

1. ​​覆盖对象​​
   农村合疗最初仅限农村户籍家庭整户参保，居民医保则面向城镇非就业人群。整合后，城乡居民医保统一覆盖农村和城镇非职工群体，包括学生、老年人等，打破户籍限制。

2. ​​缴费与补助​​
   农村合疗过去缴费低（如每年100-500元），政府补助侧重农村；居民医保原由个人与政府共担，缴费略高。整合后实行分级缴费（如200-800元/年），部分地区设置多档选择，财政补贴统一标准。

3. ​​报销待遇​​
   农村合疗在乡镇卫生院报销比例高（可达80%），但城市医院比例较低；居民医保在大医院报销优势更明显（约70%）。整合后逐步拉平差异，但基层医疗机构仍保留更高报销激励。

4. ​​管理统筹​​
   农村合疗曾由卫生部门管理，居民医保归人社部门。整合后统一为市级统筹，简化流程，支持异地就医结算，但部分偏远地区仍存在县级执行差异。

5. ​​保障重点​​
   农村合疗侧重基础医疗与大病托底，居民医保包含更多门诊慢性病保障。整合后目录扩容，如2025年多地将慢病门诊、抗癌药等纳入统一报销。

​​提示​​：具体政策以地方细则为准，建议通过当地医保局官网或社区服务中心查询最新参保档次、报销比例及定点医院名单。城乡差异虽缩小，但选择缴费档次时仍需结合常住地医疗资源分布。