​​居民医保和农村合作医疗的核心区别在于参保对象、报销比例及管理部门​​。居民医保主要覆盖城镇非就业居民，报销比例较高且侧重住院保障；农村合作医疗（新农合）针对农村户籍人群，乡镇卫生院报销优势明显但城市医院待遇较低。两者缴费方式、管理部门及医药目录也存在差异，但近年正逐步整合为统一的城乡居民医保制度。

1. ​​参保对象​​
   居民医保面向城镇户口居民（如学生、老年人等非职工群体），而新农合仅限农村户籍人口，体现城乡户籍差异。

2. ​​缴费与补贴​​
   居民医保由个人和政府共同缴费，2024年个人标准约400元；新农合则依赖个人、集体及政府三方筹资，个人缴费约380元，且部分地方要求“全家参保”。

3. ​​报销待遇​​
   居民医保在大医院报销比例达50%-85%，侧重住院和门诊大病；新农合乡镇卫生院报销比例高达60%-80%，但市级医院报销比例低约1.2%，且医药目录更窄。

4. ​​管理部门​​
   居民医保归人社部门统筹管理，通常实现市级或省级统筹；新农合多由卫生部门管理，以县级统筹为主，管理分散性较强。

5. ​​政策整合趋势​​
   2016年起国家推动两项制度合并，逐步统一为城乡居民医保，以消除城乡待遇差异，但部分地区仍保留过渡性差异。

​​提示​​：参保时应根据户籍、常驻地医疗资源及需求选择，并关注地方政策动态。整合后的城乡居民医保将逐步实现更公平的保障。