寂静腹是一种严重的腹部症状，通常由胃溃疡穿孔引起。以下是对寂静腹的详细说明：

1. 定义与症状

寂静腹是指腹部触诊时几乎听不到或感觉不到肠鸣音的状态，这是由于腹腔内积液增多或肠道功能严重抑制导致的。主要症状包括：

• 腹痛（尤其是上腹部剧痛）
• 高热
• 腹膜刺激征（如压痛、反跳痛）
• 肠鸣音消失
• 移动性浊音（腹腔积液超过500ml时出现）
• 恶心、呕吐等。

2. 病因

寂静腹的主要病因是胃溃疡穿孔，这是胃溃疡的严重并发症之一。导致胃溃疡穿孔的常见因素包括：

• 精神紧张或过度劳累
• 饮食不健康（如暴饮暴食、刺激性食物）
• 滥用非类固醇抗炎药或激素
• 慢性疾病（如慢性肺病、大面积烧伤、创伤等）
• 年龄增长。

3. 诊断

寂静腹的诊断通常基于病史、体格检查以及相关辅助检查：

• 体格检查：腹部触诊发现肠鸣音消失，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹。
• 辅助检查：
  • 腹部X线平片：可见膈下游离气体（气腹征）。
  • 腹腔穿刺：可抽出腹腔积液，帮助确诊。
  • 实验室检查：血液指标异常可能提示感染或炎症。

4. 治疗

寂静腹的治疗方法主要包括药物和手术治疗：

• 药物治疗：适用于病情较轻或无法耐受手术的患者，包括：
  • 抗胆碱药物：缓解胃肠道痉挛。
  • 抗生素：控制感染。
  • 肠外营养支持。
• 手术治疗：
  • 穿孔修补术：是主要的治疗方式，适用于大部分患者。
  • 胃切除手术：对于穿孔较大或伴有广泛胃糜烂的患者。
  • 腹腔清理：清除食物残渣和炎症积液。

5. 预后与风险

• 病死率：胃溃疡穿孔的病死率较高，约为27%，且年龄越大，病死率越高。超过80岁的患者病死率显著上升。
• 手术时机：穿孔后6小时内进行手术的患者预后较好，超过6小时则术后病死率显著增加。

6. 预防

• 健康饮食：避免暴饮暴食、刺激性食物。
• 规律作息：避免过度劳累和精神紧张。
• 合理用药：避免滥用非类固醇抗炎药或激素。
• 定期体检：特别是有胃溃疡病史的患者，应定期随访。

总结

寂静腹是胃溃疡穿孔引起的严重症状，需尽快诊断和治疗。若出现腹痛、肠鸣音消失等症状，应立即就医。手术治疗是主要手段，早期干预可显著改善预后。通过健康生活方式和规范用药，可以降低发病风险。