不是直接报销
低保报销并非在出院时直接结算,而是需要经过以下流程:
一、报销流程概述
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住院期间 :低保户需通过新农合或城镇医保正常报销,个人自费部分由医院垫付。
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出院结算 :出院时出示社保卡、低保证明等材料,医保基金与医疗救助资金直接与医院结算,低保户仅需支付自付部分。
二、关键注意事项
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报销比例与封顶线
经医保报销后,剩余自费部分可申请医疗救助,报销比例通常为65%,封顶线为3.5万元。
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申请条件
需符合当地低保或医疗救助资格,需提供收入证明、财产状况证明等材料。
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地区政策差异
具体操作流程和比例可能因地区政策不同存在差异,建议提前咨询当地民政部门或医保机构。
三、所需材料
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基础材料 :身份证、社会保障卡、低保证明。
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医疗相关材料 :疾病诊断证明、病历、检查检验报告、医疗费用发票等。
四、特殊情况说明
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“一站式”结算 :北京等城市已实现医保、大病保险、医疗救助的“一站式”即时结算,简化了流程。
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出院后申请 :若未办理医疗救助,需出院后提交材料申请救助,一般需30个工作日内审核通过。
低保报销需结合医保报销与医疗救助两个环节,出院时直接结算仅适用于部分地区的“一站式”服务,具体以当地政策为准。