2024年起,郑州城乡居民医保门诊报销比例显著提升,年度最高支付限额翻倍至300元,基层医疗机构报销比例高达65%,有效减轻群众门诊医疗负担。以下是具体政策要点:
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报销比例分级设定
省级三级甲等定点医疗机构门诊报销45%,省、市、县其他等级机构为55%,乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)及村卫生室等基层机构报销比例最高,达65%。基层机构无起付标准,其他机构每次门诊起付标准为40元(同一天同一机构多次就诊仅计一次)。 -
年度限额与使用规则
年度最高支付限额从150元提高至300元,限当年使用,不结转至下年度。起付标准以上、限额内的政策范围内费用均可按比例报销。 -
门诊慢性病与“两病”专项保障
高血压、糖尿病等门诊慢性病报销比例不低于65%,部分病种可达70%。“两病”(高血压、糖尿病)患者未达慢性病标准的,基层用药报销60%,年度限额40元/月。 -
生育医疗补助同步提高
2024年起,自然分娩补助从700元增至1000元,剖宫产从1600元提至2000元,进一步减轻生育医疗费用压力。
郑州城乡居民医保通过分级报销、限额提升及专项保障,全面优化门诊待遇。参保人可优先选择基层医疗机构就医以享受更高报销比例,同时关注慢性病等特殊待遇的申请流程,最大化医保福利。