70%-95%
肇庆医保在广州的报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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居民医保:60%
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职工医保:一级91%、二级85%、三级80%
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社区门诊
- 居民医保:80%(每月限额800元)
二、住院报销比例
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市内定点医疗机构
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一级:90%
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二级:80%
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三级:70%
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转院至市外定点医疗机构
- 支付比例比市内同级机构降低10个百分点
三、特殊病种报销
治疗恶性肿瘤(含放疗、化疗等)、地中海贫血、慢性肾功能不全等2种及以上情形时,支付比例再提高5个百分点,且不累计提高
四、其他注意事项
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异地就医备案
需办理异地就医备案,通过“懂视”等平台完成备案后,可直接在广州使用肇庆医保结算。
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报销限额
广州医保设有年度最高支付限额,超过部分需自费
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转诊流程
需先在肇庆县级及以上医院开具转诊证明,再到广州定点医疗机构社保窗口登记
建议就医前通过肇庆社保局官网或“新社通”APP确认最新政策,不同年份或政策调整可能影响比例。