深圳社保怎么使用医保

深圳社保使用方式如下,综合多个权威信息源整理如下:

一、社保卡基本功能

  1. 门诊就医

    在社康中心挂号、缴费及购药时使用,普通门诊费用可刷卡结算,个人账户余额不足时自费。

  2. 住院报销

    • 非急诊住院:按深圳市内标准报销90%,自付10%;

    • 急诊住院:按90%比例由大病统筹基金支付,非急诊则报销比例降低40%。

二、不同参保档位差异

  1. 一档参保

    • 需在社康中心绑定才能享受门诊统筹待遇;

    • 适用于单位在职员工。

  2. 二档参保

    • 可选择社康中心或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇。

三、门诊费用报销规则

  • 普通门诊 :使用个人账户余额支付,余额不足自费,大病门诊(17种指定疾病)可按比例报销。

  • 大病门诊 :需在定点医院治疗,费用超过个人账户额度后,按70%比例由大病统筹基金支付。

四、住院报销流程

  1. 自费垫付 :住院时先行支付现金;

  2. 提交材料 :出院后12个月内提交门诊病历、住院病历、发票、费用明细及诊断证明书;

  3. 审核报销 :社保机构审核后按比例支付。

五、其他注意事项

  • 异地就医 :非深圳地区就医需办理转诊手续,门诊无法直接刷卡;

  • 个人账户管理 :每年有1000元起付线,超出部分按比例报销。

建议参保人定期检查个人账户余额,合理规划医疗费用,避免自费过高。具体操作可通过深圳医保官方APP或线下社康中心办理。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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