甘肃省医疗报销比例根据参保类型、医疗机构等级及政策类型有所不同,具体如下:
一、职工医疗保险报销比例(2025年最新数据)
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门诊报销比例
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普通门诊统筹:65%
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门诊慢性病门诊:65%
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住院报销比例
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一级医疗机构:一档60%、二档42%
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二级医疗机构:一档55%、二档38.5%
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三级医疗机构:一档50%、二档35%
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二、城乡居民医疗保险报销比例(2025年最新数据)
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门诊报销比例
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普通门诊统筹:65%
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门诊慢性病门诊:65%
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住院报销比例
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:85%(部分县区为75%或80%)
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三级乙等医疗机构:75%
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三级甲等医疗机构:65%(部分县区为60%或70%)
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三、其他特殊政策说明
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大病保险补充报销
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起付线:城乡居民50种重特大疾病患者为1万元,建档立卡贫困人口及特定群体降低至3000元
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报销比例:
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0-1万元:50%
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1-2万元:55%
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2-5万元:60%
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超过5万元:65%
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门诊大病保险:个人自负超过5000元部分,按比例补偿
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异地就医报销
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市内就医:一级95%、二级93%
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市外就医:三级85%、转诊后80%
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费用分段报销:3000元以下88%、3000-5000元90%、5000-1万元92%、1万元以上95%
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四、注意事项
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起付线标准 :不同级别医疗机构起付线不同,例如一级100元、二级400元、三级600元
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最高支付限额 :城乡居民医保年累计最高支付限额为10万元
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政策调整 :门诊报销比例近年多次上调(如2021年统一提高至65%),具体以当年官方文件为准
以上数据综合了2021-2025年最新政策,实际报销金额需结合个人缴费基数、医疗费用等级及医保目录等因素计算。