甘肃省新农村合作医疗(新农合)的报销比例根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构(村卫生室/乡镇卫生院)
报销比例60%-70%,其中村卫生室年度封顶线为个人缴费的60%。
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二级及以上医疗机构
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普通门诊 :无统一比例,仅限特定病种(如高血压、糖尿病)按70%报销;
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大病门诊 :对特定病种(如癌症、尿毒症)按70%报销。
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二、住院报销比例
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基层医疗机构(乡镇卫生院)
报销比例60%-80%,起付线100元以下不予报销。
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二级医疗机构
报销比例70%-80%,起付线300元。
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三级医疗机构
报销比例60%-70%,起付线800元。
三、其他关键信息
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最高报销封顶线 :全省统一为5万元;
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分段补偿机制 :二级及以上医院按费用分段(如5000元以下50%、5000-10000元55%、10000元以上60%);
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特殊病种 :如高血压、糖尿病门诊报销60%-80%,重大疾病(如先心病、肺癌)按70%报销。
四、注意事项
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具体比例可能因地区政策调整,建议参保人员咨询当地医保部门;
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门诊报销需在定点医疗机构办理,非定点机构费用不予报销。
以上信息综合了2022-2025年甘肃省新农合政策文件,部分数据为最新调整内容。