根据2024年最新政策，青海省西宁市职工医保报销比例及规则如下：

一、报销比例标准

1. 住院费用分段报销比例

   • 第一档（1300-30000元） ：报销85%

   • 第二档（30000-40000元） ：报销90%

   • 第三档（40000-100000元） ：报销95%

   • 第四档（100000-300000元） ：报销85%

2. 门诊及急诊报销比例

   • 普通门诊 ：1800元起可报销，比例50%

   • 急诊及门诊手术 ：70周岁以下退休人员报销70%，70周岁以上退休人员报销80%

   • 门诊手术（含特殊病种） ：部分项目按50%比例报销

二、起付线标准

• 第一档 ：1300元

• 第二档 ：6000元（市二级医院）/400元（县二级医院）

• 第三档 ：800元（市三级医院）

三、其他注意事项

1. 年度最高支付限额 ：25万元

2. 起付线调整机制 ：

   • 第二次住院起付线比第一次低100元；

   • 第三次住院起付线比第二次低50元；

   • 跨年度住院按次年首次标准计算

3. 辅助生殖项目 ：9项辅助生殖技术纳入医保报销，职工及城乡居民均按50%比例报销，不设起付线和最高支付限额

四、报销流程（市外就医）

1. 住院时单位提交市外住院审批表；

2. 经医保中心审批；

3. 出院后按月报送医疗费用材料；

4. 经审核后按月发放报销待遇

以上政策综合了医保目录、费用分段及起付线标准，具体执行以医保部门最新通知为准。