城乡居民医疗保险是中国政府为未参加职工医保的城乡居民建立的社会保险制度，旨在通过社会互助和政府补贴，减轻居民医疗费用负担，防止因病致贫、因病返贫。其核心功能与特点如下：

一、覆盖范围

覆盖未参加职工医保的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、学生儿童、老年人等。

二、保障内容

1. 住院保障

   参保人员在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院医疗费用可报销，起付标准以下由个人支付，起付标准以上部分按比例报销，一级医疗机构报销比例较高。

2. 门诊保障

   覆盖门诊大病（如高血压、糖尿病）及部分地区普通门诊，报销比例通常达70%-80%。

3. 门诊慢性病管理

   部分地区将门诊慢性病（如高血压、糖尿病）纳入长期保障范围。

三、筹资方式

由个人缴费和政府财政补贴共同承担，按年缴费，次年享受待遇。

四、政策目标

1. 减轻医疗负担

   通过报销机制降低居民自费比例，缓解因疾病导致的经济压力。

2. 防止因病致贫

   提供基本医疗保障，避免因重大疾病导致家庭陷入贫困。

3. 促进社会公平

   保障未参加职工医保的群体享有基本医疗保障权益，推动城乡医疗保障一体化。

五、与其他医保的区别

• 覆盖对象 ：覆盖城乡居民，包括职工医保外人群。

• 报销范围 ：住院和门诊保障为主，门诊大病覆盖地区有限。

• 缴费标准 ：个人缴费比例低于职工医保，政府补贴比例较高。

六、就医结算

参保人员持医保卡在定点医疗机构就医时直接结算费用，支持异地就医报销（需符合当地政策）。

总结

城乡居民医疗保险通过整合新农合与城镇居民医保，建立统一制度，覆盖全民医疗保障的“防护网”，是社会保障体系的重要组成部分，对维护民生、促进社会和谐具有重大意义。