90%
城乡居民医疗保险的报销比例已经提高到了 90% 。以2025年度为例,居民医保的筹资标准为1070元,其中个人缴费400元,财政补助670元。这样的筹资方式既体现了个人对健康的重视和投入,也彰显了政府在民生保障方面的决心和担当。
具体报销情况如下:
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普通门诊 :在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用,按照60%比例报销,年度报销封顶线280元/人。
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“两病”门诊 :针对高血压、糖尿病患者,在门诊用药可纳入门诊统筹报销范围,政策范围内的药品费用按照50%比例报销,年度报销封顶线为240元/人。
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门诊慢特病 :针对部分需要长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目),纳入门诊慢特病医疗待遇范围。门诊慢特病不设起付标准,政策范围内费用报销比例80%,目前共计37个病种,实行定点治疗、限额管理。
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住院医疗待遇 :参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,一年内统筹基金最高支付15万元。住院起付标准和报销比例如下:
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14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。
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其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院,报销起付标准减半。
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30日内因同种疾病二次住院,只缴纳一次起付标准,如果第二次住院,医院级别高于第一次医院级别,只缴纳起付标准差额部分。
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参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元;使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。
城乡居民医疗保险个人缴费400元,可以享受的报销比例是90%。