杭州住院报销比例根据参保人员类型(在职/退休)和医疗机构级别分阶段计算,具体如下:
一、在职人员报销比例
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三级医院
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起付标准800元内:职工自付15%,报销85%
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3万-4万元:职工自付10%,报销90%
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超过4万元至最高支付限额:职工自付5%,报销95%
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二级医院
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起付标准600元内:职工自付15%,报销85%
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3万-4万元:职工自付10%,报销90%
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超过4万元至最高支付限额:职工自付5%,报销95%
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社区医院(签约)
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起付标准700元内:职工自付15%,报销85%
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3万-4万元:职工自付10%,报销90%
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超过4万元至最高支付限额:职工自付5%,报销95%
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二、退休人员报销比例
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三级医院
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起付标准800元内:职工自付18%,报销82%
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3万-4万元:职工自付12%,报销88%
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超过4万元至最高支付限额:职工自付5%,报销93%
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二级医院
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起付标准600元内:职工自付18%,报销82%
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3万-4万元:职工自付12%,报销88%
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超过4万元至最高支付限额:职工自付5%,报销93%
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社区医院(签约)
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起付标准300元内:职工自付18%,报销82%
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3万-4万元:职工自付12%,报销88%
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超过4万元至最高支付限额:职工自付5%,报销93%
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三、其他注意事项
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最高支付限额 :职工医保统筹基金年度最高支付限额为24万元,超过部分需自费;
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退休人员起付标准 :70周岁以上退休人员起付标准为1300元,70周岁以下为1300元;
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重大疾病医疗补助 :在最高支付限额内,三级医疗机构88%、二级90%、其他92%;
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材料要求 :需提供医疗费用收据、明细清单、出院小结等材料。
以上比例和标准综合了2024-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。