江苏农保异地就医最新政策规定如下:
一、异地就医报销条件
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省内异地就医
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需通过省级新农合平台或属地新农合系统结算,支持线上备案(如“我的南京”APP、微信公众号)或线下办理。
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需提前办理异地就医备案,选择定点医院。
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省外异地就医
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转诊至新农合省、市联网服务医院可现场直接结报。
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未联网医院需自费后回参保地手工报销。
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二、报销流程
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备案手续
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线上通过“我的南京”APP或当地社保平台办理。
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线下携带身份证、社保卡、转诊证明等材料至参保地经办机构办理。
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就医结算
- 出院时直接使用医保卡结算,个人自付部分由就医地经办机构与定点医院结算。
三、政策调整与优化
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门诊报销比例提高
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城乡居民医保普通门诊报销比例从50%提升至60%,慢性病门诊从60%提升至70%。
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职工医保普通门诊报销比例从60%提升至70%,慢性病门诊从70%提升至80%。
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异地就医直接结算范围扩大
- 全国范围内84个职工医保统筹区实现直接结算,覆盖三类人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员、异地转诊人员。
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药品目录更新
- 新增多种重大疾病和罕见病用药纳入报销范围,减轻患者经济负担。
四、注意事项
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需定期检查参保地医保政策,确保符合异地就医条件。
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报销时需携带完整材料,包括身份证、社保卡、病历、费用清单等。
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线上备案需关注当地医保平台操作指南。
以上政策自2025年1月1日起实施,适用于江苏省内所有参保人员。