门诊65%,住院60%-70%
2024年城镇居民医疗保险报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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无起付线 :全体参保居民均可享受普通门诊待遇
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报销比例 :按医疗机构级别执行
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一级医院:60%
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二级医院:55%
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三级医院:50%
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年度最高支付限额 :400元
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门诊特殊病种与慢性病
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门诊特殊病种 (如恶性肿瘤放化疗、肾透析等):统筹基金支付50%,个人负担50%
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门诊慢性病 (如高血压、糖尿病):年累计费用超350元部分,按50%比例支付,上限2000元
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二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医院:50元
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二级医院:100元
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三级医院:300元
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报销比例
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市内就医 :
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一级医院:90%
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二级医院:75%
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三级医院:60%
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市外就医 :
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一级医院:80%
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二级医院:65%
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连续参保优惠 :每满5年缴费,三级医院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点
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三、其他注意事项
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大病保险
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起付线降低至1万元,报销比例分段上调,最高可报销60%
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“二次报销”后个人负担超8000元部分,大病保险按55%比例报销
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地区差异
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不同城市存在政策差异,例如上海市60周岁及以上人员门诊起付标准为300元,而其他地区多为500元
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2025年部分城市(如南昌市)将三级医院门诊综合报销比例提高至70%
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以上政策为2024年普遍适用标准,具体执行可能因地区政策调整而略有不同。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。