城镇居民医保报销涉及多个环节和部门，具体报销流程和部门职责如下：

一、报销部门

1. 当地社保局或医保局

   报销需前往参保地的人力资源和社会保障局下属的医保部门办理。部分地区支持在医院设立的医保办公室直接结算，具体以医院公告为准。

2. 异地就医备案机构

   若在异地就医，需提前在参保地医保部门办理异地就医备案手续，部分城市支持线上备案。

二、报销流程

（一）本地就医报销流程

1. 住院时

   • 入院时缴纳住院押金，出院时办理费用结算，部分医院支持直接使用医保卡结算。

   • 需提供：身份证、社保卡、住院发票、费用明细清单、出院小结等材料。

2. 非住院医疗费用报销

   • 携带门诊病历、诊断书、费用明细及社保卡到当地医保窗口报销。

（二）异地就医报销流程

1. 备案手续

   • 提供居住证、身份证、社保卡到参保地医保部门备案，部分城市需通过线上平台办理。

2. 报销材料

   • 住院：出院小结、发票、用药明细表、异地就医证明。

   • 非住院：门诊病历、诊断书、费用明细及异地就医证明。

3. 报销比例

   • 一般地区门诊报销比例约为50%-70%，转诊至上级医院可能提高报销比例（如转出50%、转入80%）。

三、注意事项

1. 报销范围

   仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施费用，急诊、抢救等特殊情形除外。

2. 直接结算

   多数地区支持出院时直接结算，减少垫付费用。

3. 异地就医备案

   未备案可能影响报销比例或无法报销，需提前确认备案流程。

四、特殊情况处理

• 未成年人及在校学生 ：在基层医疗机构门诊就医按80%比例支付，转诊至其他医院按50%（转出）和80%（转入）比例支付。

• 材料不全 ：需及时联系医院补全住院小结、费用明细等材料。

建议办理前咨询当地医保部门，确认具体报销政策和流程，以保障权益。