通过医保结算或线下申请

清远惠民保的理赔方式主要分为线上和线下两种渠道，具体流程和注意事项如下：

一、线上理赔流程

1. 关注官方公众号

   通过“清远惠民保”官方公众号提交理赔申请，填写相关信息并上传所需材料。

2. 提交理赔材料

   需上传住院发票、费用清单、医保结算单等材料。

3. 审核与赔付

   保险公司审核通过后，将按约定比例赔付。

二、线下理赔流程

1. 准备材料

   需携带住院发票、费用清单、医保结算单、有效身份证件等。

2. 提交申请

   • 医院结算后提交 ：出院时直接与医保账户统一结算，或到保险公司营业网点提交材料；

   • 社保服务大厅 ：将结算单据和惠民保卡提交至清远市医保中心或社保服务大厅。

三、特殊说明

1. 报销范围

   主要报销医保范围外的医疗费用，医保内的费用不参与报销；

   • 重大疾病（如癌症）的特定药品费用可额外申请赔付。

2. 年免赔额与赔付比例

   • 年免赔额1.8万元，严重既往症（如癌症）2万元，赔付比例80%或30%；

   • 交通事故等第三方责任需先通过交强险和商业险赔付，剩余部分再申请惠民保。

3. 异地就医

   支持线上申请，需在“清远惠民保”公众号填写异地就医信息，或拨打客服热线咨询。

四、注意事项

• 保期结束后需续保，续保截止时间通常为次年1月；

• 若已投保其他医疗险，需注意赔付顺序（先医保、再惠民保、商业险）。

建议优先通过官方渠道办理理赔，若材料齐全可线上提交，复杂情况可咨询客服。