清远惠民保的报销范围和额度如下:
一、保障范围
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住院医疗费用补偿
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覆盖医保范围外(即医保目录外)的住院医疗费用,包括门诊手术、特殊门诊等。
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2025年升级版新增质子、重离子医疗费用保障。
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特定高额药品费用补充
- 覆盖25种特定药品费用,需在二级及以上医院由专科医生开具处方。
二、报销额度
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基础保障额度
- 总保额为150万元,包含住院医疗费用和特定高额药品费用。
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年免赔额
- 普通人群年免赔额为1.8万元,严重既往症人群年免赔额为2万元。
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赔付比例
- 普通人群赔付比例为80%,严重既往症人群为30%。
三、其他说明
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保障人群 :覆盖清远市基本医疗保险参保人(含职工医保、居民医保),不限年龄、户籍、职业、病史。
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缴费标准 :2025年升级版分为基础版(69元/年)和升级版(118元/年),支持微信、医保个账缴费。
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报销流程 :支持“一站式”结算,在清远市内医保定点医疗机构出院时同步结算基本医保、大病保险等。
四、注意事项
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2025年升级版新增200万元超高额保障,总保额提升至380万元。
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2024年理赔案例显示,中大病患者平均赔付金额不足10万元,主要覆盖10万元以上费用。
建议投保前仔细阅读产品条款,特别是严重既往症赔付比例等细节。