医保外住院+25种特药
清远惠民保的报销范围主要包括以下内容,综合多个权威信息源整理如下:
一、核心保障内容
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住院医疗费用补偿
- 覆盖医保目录外住院医疗费用,年免赔额1.8万元,严重既往症(如癌症)年免赔额2万元,最高赔付限额150万元,赔付比例80%(普通人群)或30%(严重既往症人群)。
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特定高额药品费用补偿
- 覆盖25种特定药品(含质子重离子等先进治疗),年免赔额1.8万元,严重既往症年免赔额2万元,最高赔付限额150万元,赔付比例同样为80%或30%。
二、其他保障
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住院津贴 :根据住院天数按日赔付,具体标准需参考产品条款。
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外购药物 :包含150万元保额,覆盖医保目录外指定药品费用。
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就医绿通服务 :协助安排就医、费用垫付等增值服务。
三、报销条件
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参保要求 :清远市基本医疗保险参保人可投保,不限年龄、职业、病史。
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费用范围 :仅限医保报销后个人自付部分,医保内费用及特定药品目录外但未达起付线的费用不报销。
四、续保与理赔流程
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续保规则 :保证续保,最高续保年龄及续保审核流程均以产品条款为准。
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理赔时效 :医保定点医院出院即结算,无需个人垫付。
五、注意事项
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免赔额累计 :若多次住院已抵扣免赔额,后续住院可继续享受保障。
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版本差异 :2024年新增69元基础版(30种药品)和99元升级版(35种药品),保障额度略有提升。
以上信息综合自政府官网及权威平台,具体条款以实际投保时为准。