2024年医保个人账户金额减少的原因可从以下三方面综合分析：

一、医保制度改革调整

1. 划入比例降低

   自2020年4月起，职工医保个人账户由原个人缴费2%+单位缴费30%调整为仅个人缴费2%，单位缴费不再划入个人账户。这一改革导致个人账户资金来源减少。

2. 退休人员待遇调整

   改革后，退休人员个人账户的返还标准由个人养老金的3%-5%降至地区人均养老金的2%-2.5%，且不再与个人养老金挂钩。若地区人均养老金较低（如3000-3500元），实际返还金额显著下降。

二、缴费基数与参保人数变化

1. 缴费基数上涨

   2024年职工医保缴费基数较2023年增长13%，个人账户按2%比例划入后，绝对金额仍有所增加，但增速放缓。

2. 参保人数增加

   2019-2023年职工医保参保人数年复合增长3%，更多人纳入医保体系，分摊了固定金额的个人账户资金。

三、其他影响因素

1. 医疗费用上涨

   医保系统内药品、诊疗等费用持续上升，导致单位缴费部分减少，间接影响个人账户划入额度。

2. 地区政策差异

   不同地区人均养老金水平和医保基金收支状况存在差异，部分地区个人账户返还金额较低。

总结

2024年医保个人账户金额减少是改革调整、经济环境及人口结构变化共同作用的结果。短期内可能伴随待遇调整的阵痛，但长期来看有助于提升医保整体保障能力。建议参保人员关注当地医保政策，合理规划医疗费用支出。