慢性肾功能不全需采取综合管理策略，核心在于延缓肾功能恶化、控制并发症及改善生活质量。关键措施包括病因治疗、饮食调控、药物干预、定期监测，晚期需考虑透析或移植。中西医结合可优化疗效，尤其注重纠正可逆因素（如感染、高血压）和个体化营养方案。
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病因与诱因控制
明确原发病（如糖尿病肾病、高血压肾病）并针对性治疗，消除可逆性恶化因素（感染、脱水、肾毒性药物）。早期干预可显著延缓进展，例如控制血糖血压达标（如血压<130/80mmHg）、避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。 -
饮食管理
- 低蛋白饮食：每日蛋白摄入0.6-0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白（蛋、鱼、瘦肉），搭配α-酮酸减少氮质血症。
- 限盐限磷：每日盐<5g，高磷食物（内脏、坚果）需限制，必要时用磷结合剂。
- 水分与电解质：根据尿量调整饮水，高钾血症者避免香蕉、橙子等富钾食物。
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药物治疗
- 对症药物：降压药首选ACEI/ARB（需监测血钾和肌酐），贫血用促红素+铁剂，酸中毒口服碳酸氢钠。
- 中医辅助：大黄制剂灌肠或口服帮助排毒，辨证使用健脾利湿、活血化瘀中药（如黄芪、丹参）。
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并发症防治
定期监测肾功能、电解质及贫血指标，及时纠正钙磷代谢紊乱（如维生素D3+钙剂）、心血管风险（控制血脂、尿酸）。瘙痒或骨病需降磷及甲状旁腺激素调控。 -
替代治疗准备
当肾小球滤过率<15ml/min时，评估透析（血液透析/腹膜透析）或移植可行性。提前建立血管通路（如动静脉瘘）可提高透析效果。
提示：患者需与肾内科医生、营养师紧密协作，每3-6个月复查肾功能。保持适度运动（如步行、太极）和乐观心态，避免过度劳累或感染。早期规范管理可显著延长非透析生存期。
