可以
深圳二档社保在门诊的使用规则如下:
一、门诊就医范围
- 首诊要求
二档参保人需在绑定的社康中心首诊,后续转诊至社康中心所属的结算医院(即上级医院)可继续享受普通门诊统筹待遇。
- 转诊流程
若社康中心无法明确诊断或治疗,需由社康中心开具转诊证明,参保人持证明到指定结算医院就诊,门诊费用可按规定报销。
- 直接刷卡结算
在绑定的社康中心或指定结算医院,参保人可通过医保电子凭证或金融社保卡直接刷卡报销,需先自费后申请审核。
二、报销比例与待遇
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报销范围 :包括医保目录内的甲类药品、乙类药品及单项诊疗项目或医用材料。
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报销比例 :普通门诊统筹基金支付比例约为50%-70%(具体比例可能因政策调整),剩余部分由个人承担。
三、注意事项
- 定点医疗机构限制
门诊报销仅限在选定的社康中心或指定结算医院进行,其他医院无法直接刷卡报销。
- 缴费基数与待遇调整
2025年深圳社保二档门诊统筹额度有所提高,职工医保一、二档及居民医保的缴费基数下限均上调至6733元。
四、其他说明
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居民医保二档 :14周岁及以上参保人可享受与职工医保二档相同的待遇,但居民医保本身无个人账户。
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转诊证明的重要性 :跨社康中心转诊时,转诊证明是报销的必要凭证。
以上信息综合了深圳社保政策的核心内容,确保参保人能够正确享受门诊医疗保障。