职工医保门诊报销流程及注意事项如下：

一、报销范围

覆盖参保职工在定点医疗机构普通门诊发生的符合国家基本医疗保险目录、医用耗材目录及医疗服务项目的合规门诊费用。

二、报销标准

1. 起付线

   • 在职人员：800元/年

   • 退休人员：500元/年

   注意：部分城市可能将起付线降低至150元，需以当地政策为准。

2. 报销比例

   • 一级及以下医疗机构：70%

   • 二级医疗机构：60%

   • 三级医疗机构：50%

   • 退休人员：在基础比例上提高5个百分点。

3. 年度最高支付限额

   • 普通门诊统筹：9000元/年（含3000元零售药店费用）。

三、报销流程

1. 就医时结算

   • 出示医保卡刷卡就医，费用由医保基金和个人按比例支付。

2. 个人账户支付

   • 应由个人账户支付的金额由系统自动划扣。

3. 自费部分处理

   • 个人账户余额不足时，由绑定家庭成员个人账户支付；仍不足的由职工本人承担。

四、其他注意事项

1. 异地就医

   • 市外就医需办理异地就医备案，未备案的报销比例下降10个百分点。

2. 门诊慢特病

   • 需经认定后，在定点医疗机构就医可享受专项待遇，与普通门诊统筹可叠加使用。

3. 报销材料

   • 就医时需保存发票、药品清单、诊疗记录等材料，用于后续审核。

4. 首诊转诊制

   • 优先在社区卫生服务机构就诊，专科医院可作为全体参保人员首诊机构。

五、查询方式

可通过当地医保平台（如“营口市医疗保障智慧服务平台”）查询个人门诊统筹信息。

以上政策以2025年最新文件为准，具体细则请以参保地医保部门发布的通知为准。