成都生育保险报销范围覆盖产前检查、分娩医疗、生育津贴及计划生育手术费用,2024年新标准下女职工顺产最高可报销5000元,难产6000元,产前检查定额补助1000元,生育津贴按单位日均工资计发98-113天。男职工配偶符合条件也可享受同等医疗待遇。
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报销条件
参保职工需连续足额缴纳生育保险费满6个月(女职工)或12个月(男职工配偶),且符合计划生育政策。灵活就业人员2025年起可自愿参保。 -
女职工待遇
- 产前检查费:定额补助1000元,线上申领(需关注“成都医保”公众号开通通知)。
- 生育医疗费:限额支付,顺产5000元、难产(含剖宫产)6000元,多胞胎每胎增1000元。终止妊娠按孕周分段报销200-2000元。
- 生育津贴:按单位上年度日均工资×天数发放,顺产98天、难产113天,多胞胎每胎加15天。
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男职工配偶待遇
配偶无社保或缴费不满6个月时,可申请生育医疗费补贴,标准与女职工相同(顺产5000元、难产6000元),需在生育后12个月内通过单位申报。 -
报销流程
- 本地生育:持社保卡在定点医院直接结算医疗费,产检补助线上申领,津贴由单位通过“四川医保公共服务平台”申报。
- 异地生育:垫付后12个月内凭出院证明、费用票据等至参保地医保经办机构手工报销。
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特殊情形
城乡居民医保参保人享受较低标准(如顺产3000元),终止妊娠需提供医学证明。异地就医德阳、眉山、资阳三地支持联网结算。
提示:政策以生育时点为准(如2024年6月1日后按新规),建议及时通过“成都医保”官方渠道查询细则,避免遗漏申领时限。夫妻双方不可重复享受医疗待遇,男职工申请需确保配偶符合未参保或缴费不足条件。