盘状红斑的治疗不存在绝对最快的方法,需综合多方面因素制定个体化方案。防晒和一般护理是基础,药物治疗是关键,物理及其他疗法也可辅助。具体如下:
- 防晒和一般护理:盘状红斑多对光敏感,日常防晒极为重要。外出要涂抹高倍数防晒霜、戴宽边帽子、打遮阳伞等,避免长时间暴露于阳光下。规律作息、避免劳累、均衡饮食、保持良好心态,有助于维持机体正常免疫状态,利于病情恢复。
- 药物治疗:
- 局部用药:对于局限性皮损,外用糖皮质激素软膏,像糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等,能有效减轻炎症。但长期使用可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用,需遵医嘱控制用量和疗程。对顽固皮损,还可在皮损内注射糖皮质激素,如曲安西龙溶液,不过操作要精细,防止皮下组织萎缩。钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司、吡美莫司,可避免糖皮质激素的外用副作用,主要不良反应为局部红斑和瘙痒,对系统无明显不良影响 。
- 系统用药:抗疟药是系统治疗的一线用药,如羟氯喹,有效率超 80%,能调节免疫、抗炎,长期使用需定期眼科检查,防止视网膜副作用,若羟氯喹持续用药 2 个月无效,可换用氯喹。病情严重或皮损广泛时,可能需口服糖皮质激素,如泼尼松,但要注意其副作用,像骨质疏松、感染风险增加等。免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等,也用于病情较重或对其他治疗反应不佳的患者 。氨苯砜可作为替代药物,沙利度胺对复发或难治性盘状红斑狼疮效果良好,但可能引发外周神经炎 。避光及长期用遮光剂的患者,建议补充维生素 D3,使用糖皮质激素的患者更需补充,以预防骨质疏松。
- 物理及其他疗法:光疗,如 UVB 光疗、PUVA 光疗等,可改善皮肤损害。激光治疗可针对皮肤血管炎、皮肤增厚等病变。中医治疗如雷公藤制剂、白芍总苷等,在临床研究中有一定疗效,但使用时需关注其副作用 。
治疗盘状红斑,应及时就医,医生会依据患者具体病情、身体状况等,制定最适合的治疗方案,患者积极配合治疗和日常护理,才有助于取得良好疗效。