根据最新政策，张家港医保在常熟市的使用情况如下：

一、医保使用范围

1. 异地就医备案后直接结算

   在张家港办理异地就医备案后，持全国通用的社会保障卡，可在常熟市指定的联网定点医疗机构直接刷卡结算医疗费用。

2. 备案要求

   需根据病情、居住地和交通等因素，在就医地选择已开通联网的定点医疗机构进行就医结算。

二、报销流程（非直接结算情况）

若未在常熟市直接结算，需按以下流程办理报销：

1. 材料准备 ：携带身份证、医疗费用发票、费用明细等材料至常熟市乡镇街道办事处或劳动所申请。

2. 审核与报销 ：工作人员审核材料后，通过常熟市医保系统办理报销手续。

三、注意事项

1. 参保范围

   张家港医保在苏州大市范围内（包括常熟市）实现异地就医联网结算，无需单独转移社保关系。

2. 特殊情况处理

   • 若在常熟市未备案，需先办理异地就医备案手续。

   • 长期驻外人员需根据当地政策办理异地就医登记。

四、政策依据

根据国家医保信息平台上线后，苏州大市（含张家港、常熟）实现医保关系跨统筹区流动就业时无需办理转移手续，直接使用统一信息系统进行结算。

张家港医保在常熟市的使用以备案和联网结算为主，未备案需按流程报销，政策已实现大市范围内的无缝对接。