药物性肥胖是由于长期使用某些药物导致的体重增加，其原因主要包括以下几个方面：
- 影响激素水平
- 一些药物会影响人体的激素分泌和调节，导致激素失衡，从而引起体重增加。例如，长期使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，会促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，抑制脂肪分解，促进脂肪合成和重新分布，导致向心性肥胖，表现为满月脸、水牛背等。
- 抗精神病药物如奥氮平、氯氮平等，可能会影响神经递质系统，导致催乳素水平升高，进而影响内分泌系统，引起体重增加。
- 增加食欲
- 某些药物会引起食欲亢进，使患者摄入过多热量，从而导致体重上升。如抗癫痫药物丙戊酸钠，可能会增加患者对甜食等高热量食物的渴望，导致进食量增加。
- 抗抑郁药物如米氮平，能阻断组胺 H1 受体，产生较强的镇静和增加食欲的作用，长期使用可能导致体重逐渐增加。
- 降低代谢率
- 部分药物会影响人体的基础代谢率，使身体消耗的能量减少。例如，噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，可能会影响体内电解质平衡，进而降低基础代谢率，使体重增加。
- 一些 β - 受体阻滞剂，如普萘洛尔，会减慢心率和降低心肌收缩力，减少心脏输出量，使身体代谢速度减缓，能量消耗减少，导致体重增加。
- 影响脂肪代谢
- 某些药物会干扰脂肪的代谢和转运过程，使脂肪在体内堆积。如部分调血脂药物，如贝特类药物，在调节血脂的可能会影响脂肪代谢相关酶的活性，导致脂肪在肝脏等组织中堆积，引起体重增加。
- 一些抗病毒药物，如蛋白酶抑制剂，也可能会影响脂肪代谢，导致外周脂肪向中心性分布，出现腹型肥胖等。
药物性肥胖的发生机制较为复杂，不同药物可能通过不同的途径导致体重增加。如果在使用药物过程中出现体重异常增加，应及时与医生沟通，在医生的指导下调整药物或采取相应的措施。
