甲状腺功能低下（甲减）最常见的原因是自身免疫性疾病，尤其是桥本甲状腺炎，约占成人病例的90%。其他关键因素包括甲状腺手术或放射性治疗、碘摄入异常、药物副作用及垂体疾病。女性、老年人和有家族史者风险更高，早期症状隐匿但全身代谢会逐步受影响。
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自身免疫攻击：桥本甲状腺炎是首要病因，免疫系统错误破坏甲状腺组织，导致激素分泌不足。患者常检出甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高，且女性发病率显著高于男性。
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医源性损伤：甲状腺手术切除过多腺体、放射性碘治疗甲亢或颈部放疗后，可能造成永久性甲减。例如，甲状腺癌术后需终身补充甲状腺激素。
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碘失衡：长期缺碘会阻碍激素合成，但过量补碘也可能诱发自身免疫反应。日常需均衡摄入海带、碘盐等，避免极端饮食。
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药物影响：抗甲亢药物（如硫脲类）、心律药胺碘酮、干扰素等可能干扰甲状腺功能。用药期间需定期监测激素水平。
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垂体或下丘脑病变：罕见但需警惕，如垂体肿瘤会减少促甲状腺激素（TSH）分泌，引发中枢性甲减。
甲减虽无法根治，但通过规范替代治疗（如左甲状腺素钠）可有效控制。高危人群应定期筛查甲状腺功能，尤其孕期女性、有家族史者及长期服药患者。若出现乏力、畏寒、体重增加等信号，及时就医排查。
