居民医疗保险的报销范围受严格限制，以下为常见的不报销情形，综合整理如下：

一、医保目录外费用

1. 药品与诊疗项目

   不在医保药品目录、诊疗项目支付范围内的费用（如进口药品、特殊护理服务）。

2. 医疗服务设施

   未纳入医保定点医疗机构或设施目录的费用（如私立医院、高端体检）。

二、责任明确由第三方承担的费用

1. 交通事故/工伤事故

   由第三方（如肇事司机、雇主）承担的医疗费用，医保不予报销。

2. 打架斗殴/酗酒/自杀

   因自身违法行为（如打架、酗酒、自杀）产生的医疗费用不在报销范围内。

三、公共卫生与职业相关费用

1. 公共卫生事件

   如新冠疫病等传染病防治费用，由政府专项基金承担。

2. 工伤及职业病

   工伤事故及职业病医疗费用由工伤保险支付，医保不再重复报销。

四、其他不报销情形

1. 美容整容类

   非疾病治疗项目（如整形手术、减肥）及美容类消费不报销。

2. 门诊非必需费用

   门诊挂号费、检查费、特殊医疗服务（如点名手术附加费）等通常不纳入报销。

3. 境外就医

   在境外产生的医疗费用无法通过医保报销。

补充说明

• 自费项目 ：如住院生活费、护工费、药品自费部分等需自费。

• 限额与起付线 ：即使费用在目录内，也可能因未达起付线或超出年度限额而无法报销。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，明确自费项目和流程，避免遗漏。