居民医保不能报销的情况主要包括以下几种：
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非定点医院就医 ：在非医保定点医疗机构（除急诊外）就医的费用不予报销。
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非医保目录内的费用 ：医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录范围之外的医疗费用不予报销。
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特殊医疗情况 ：
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近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的；
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性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪；
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交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。
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个人原因导致的伤害 ：因个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。
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公共卫生服务 ：由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务（如一类疫苗接种等）由公共卫生费用支付，医保不予支付。
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养生保健消费和健康体检 ：养生保健消费、健康体检等费用不予报销。
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未在定点医院就医或超过报销限额 ：未在定点医院就医或在一年度内报销的累计金额超过限制。
居民医保不能报销的情况涵盖了非定点医院就医、非医保目录内的费用、特殊医疗情况、个人原因导致的伤害、公共卫生服务以及未在定点医院就医或超过报销限额等多种情况。建议参保人员在就医时务必选择医保定点医院，并了解相关医保政策，以确保能够享受到医保报销的待遇。
