居民医保能否在外地医院报销，需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体说明如下：

一、异地就医报销的基本条件

1. 备案要求

   参保人需在就医地办理异地就医备案手续，可通过线上渠道或线下医保经办机构办理。

2. 联网结算

   在已开通异地联网结算的定点医疗机构就医，可直接结算医疗费用。若因特殊原因无法直接结算，需由医疗机构办理补记账手续。

3. 费用范围

   仅限符合医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用，且需符合当地起付线、报销比例等规定。

二、不同参保类型的报销规则

1. 普通居民医保

   • 跨省/市异地就医 ：需办理跨省异地就医备案，费用超过年度最高支付限额的部分可报销。

   • 省内异地就医 ：部分城市（如济南市）支持临时异地就医免备案，长期居住备案可提前5日生效。

2. 城乡居民医保

   • 跨省异地就医 ：需备案后直接结算，未备案则需手工报销。

   • 省内异地就医 ：如莱芜区规定，临时外出就医备案不受起始日期限制，长期居住备案可提前5日生效。

三、报销流程与所需材料

1. 直接结算流程

   出院时直接通过医保系统结算，无需手动申请。

2. 手工报销流程

   • 未办理直接结算的医疗费用，需携带身份证、医保卡、医药费发票、异地居住证明等材料，回参保地医保经办机构申请。

四、注意事项

• 备案时效性 ：长期居住备案需定期更新，临时外出备案需在就医前完成。

• 报销比例 ：不同城市、医院级别及药品目录存在差异，具体以参保地政策为准。

• 特殊群体 ：如在校大学生，需通过学校医保办公室办理异地就医登记。

五、法律依据

《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医保目录、诊疗项目及服务标准的医疗费用，由医保基金支付。各地具体实施细则可能因政策调整而变化，建议就医前通过参保地医保部门确认最新规定。