老年人小腿浮肿最常见的原因包括以下几种：
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心源性水肿：指的是心脏疾病导致的水肿，以心力衰竭最为常见，尤其是右心衰竭。这类患者水肿的特点是身体下垂部位水肿明显，当患者站立时，双腿位置最低，所以腿肿比较明显，平卧之后水肿会有所减轻。除了腿部水肿外，患者还可以出现活动后气短、喘息等心衰的症状。
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肾源性水肿：是由各种肾脏病导致的水肿，如慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾病综合征等。肾源性水肿一般从眼睑、颜面部开始而发展至全身，肾病综合征导致的水肿常比较严重。除了水肿外，还伴有高血压、蛋白尿、血尿、肾功能异常等表现。
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肝源性水肿：是由肝脏疾病导致的水肿，最常见的疾病是肝硬化失代偿期。除了脚肿外，腹水也很常见，这类患者还伴有肝功能异常、黄疸等表现。
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营养不良性水肿：这类患者常因慢性消耗性疾病长期营养缺乏，或长期食欲差，营养吸收障碍，导致低蛋白血症，可以产生水肿。患者在出现水肿之前，常会出现消瘦、体重减轻等表现。
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静脉回流障碍：老年人下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张等可能导致静脉回流不畅，血液淤积在下肢，引起小腿浮肿。这种情况在长时间站立或久坐后可能加重。
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药物因素：一些药物，如降压药（钙离子拮抗剂）、降糖药等，可能引起下肢浮肿作为副作用。
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其他因素：老年人机体老化，骨骼退行性病变，如骨质疏松、骨质增生等，也可能造成四肢关节问题，包括关节疼痛、浮肿等。老年性水肿也是一种常见现象，与年龄增长导致的机体机能下降有关。
老年人小腿浮肿的原因多种多样，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果老年人出现小腿浮肿的情况，建议及时就医检查，以便找出病因并进行针对性治疗。
