根据医保局多次发布的权威文件，医保不报销的六种情况如下：

一、工伤事故不报

因工作原因受到事故伤害或患职业病的医疗费用由工伤保险承担，医保不再重复报销。例如建筑工人小刘在施工时受伤，经认定工伤后，其治疗费用应由工伤保险支付。

二、第三方责任不报

由交通事故、打架斗殴等第三方行为导致的医疗费用由责任人承担。若责任方逃逸，医保可先行垫付后追责。

三、非医保目录不报

超出医保药品、诊疗项目、服务设施三大目录的费用需自费。例如整形手术、美容、减肥等非基础医疗服务不在报销范围内。

四、公共卫生服务不报

国家公共卫生项目（如疫苗接种、传染病防治）由公共卫生经费保障，不属于医保报销范畴。

五、境外就医不报

在境外产生的医疗费用医保不予报销，需自行承担。

六、非定点医疗机构就医不报

除急诊外，在未与医保联网的非定点医疗机构就医的费用无法报销。

补充说明：

1. 第三方责任部分自费 ：若第三方全责，医保不承担；若部分责任，医保按比例报销（如三七责任）。

2. 目录调整 ：医保目录每年更新，新增药品和治疗需符合条件，部分自费比例可能调整。

3. 违规使用医保 ：如工伤未报、非目录项目使用医保，可能导致医疗费用退还及后续待遇影响。

建议参保人员就医前确认医院是否为定点机构，治疗项目是否在医保目录内，并及时通过正规渠道申报工伤等权益。